Commencer la téléexpertise médicale : guide pratique 2025

La téléexpertise permet à un médecin généraliste de solliciter l'avis d'un spécialiste sans déplacer le patient. Encadrée depuis 2019, elle reste pourtant sous-utilisée : la plupart des médecins n'ont jamais envoyé une demande. Ce guide vous explique concrètement comment commencer la téléexpertise, étape par étape, avec les bons outils.

Qu'est-ce que la téléexpertise : rappel réglementaire

La téléexpertise est l'un des cinq actes de télémédecine définis par le Code de la santé publique. Elle permet à un médecin (le « requérant ») de solliciter l'avis d'un confrère (le « requis ») sur un cas clinique, sans la présence physique du patient lors de l'échange.

Depuis la réforme de 2022, les conditions d'accès ont été simplifiées :

• Tout médecin inscrit au RPPS peut être requérant ou requis
• L'acte est facturable à l'Assurance Maladie via le code RQD
• Aucune convention préalable entre requérant et requis n'est nécessaire
• La téléexpertise est ouverte à toutes les spécialités

Qui peut faire quoi : requérant et requis

Le médecin requérant est celui qui initie la demande. Il envoie les données cliniques pertinentes (comptes-rendus, images, ECG, constantes vitales) et formule sa question. En pratique, il s'agit souvent du médecin traitant ou du médecin coordonnateur en EHPAD.

Le médecin requis est le spécialiste qui reçoit la demande, analyse les données et rend son avis. L'avis peut être rendu en quelques heures (délai moyen constaté) ou en temps réel lors d'une visioconférence synchrone.

Depuis la plateforme MedConnect, le requérant lance la demande directement depuis le dossier patient. Les données cliniques — tracés ECG, images dermatoscopiques, constantes vitales — sont automatiquement jointes à la demande. Plus besoin de scanner, d'envoyer un mail ou de chercher un fax.

Les étapes pour commencer la téléexpertise

1. S'inscrire sur une plateforme de téléexpertise

En France, Omnidoc est la plateforme de référence pour la téléexpertise. Avec plus de 110 000 professionnels de santé inscrits et une part de marché estimée entre 85 et 90 %, c'est le réseau le plus dense. MedConnect intègre Omnidoc nativement : l'inscription se fait via votre espace MedConnect, sans créer un compte séparé.

2. Paramétrer votre logiciel de téléexpertise

Sur la plateforme MedConnect, la téléexpertise est un module intégré. Le paramétrage comprend :

• La liaison avec votre compte Omnidoc
• La configuration de vos spécialités requises fréquentes (cardiologie, dermatologie, etc.)
• L'activation du rattachement automatique des données d'appareils

3. Envoyer votre premier cas

Depuis le dossier patient, cliquez sur « Demander un avis spécialisé ». Sélectionnez la spécialité, formulez votre question clinique, et les données pertinentes sont automatiquement jointes : dernier ECG, dernières constantes, images capturées pendant la consultation. Le spécialiste reçoit la demande et répond en quelques heures en moyenne.

TE1 vs TE2 : quand utiliser lequel

La réglementation distingue deux niveaux de téléexpertise :

TE1 — Question simple : le requis répond à une question ciblée sans nécessiter d'examen complémentaire. Exemples : « Cette lésion cutanée nécessite-t-elle une biopsie ? », « Ce tracé ECG montre-t-il une fibrillation auriculaire ? ». Le tarif est de 10 € par acte pour le requis (code RQD), avec un maximum de 4 actes par an et par patient.

TE2 — Analyse complexe : le requis doit analyser un dossier complet avec plusieurs examens complémentaires. Exemples : avis gériatrique complet en EHPAD, analyse d'un bilan cardiologique avec ECG + holter. Le tarif requis est plus élevé et le délai de réponse généralement plus long.

Les spécialités les plus actives en téléexpertise

D'après les données Omnidoc et les retours terrain MedConnect, les spécialités les plus sollicitées en téléexpertise sont :

1. Dermatologie : examen visuel par excellence, la dermato se prête parfaitement à la téléexpertise avec images haute résolution
2. Cardiologie : transmission de tracés ECG pour interprétation par le spécialiste, analyse Holter via Cardiomatics
3. Neurologie : évaluation post-AVC, suivi épilepsie, examen neurologique guidé à distance
4. Gériatrie : dossiers complexes de résidents EHPAD, polypathologie
5. Ophtalmologie : analyse d'images rétiniennes, dépistage rétinopathie diabétique

L'intégration MedConnect avec Omnidoc couvre toutes ces spécialités et donne accès à plus de 110 000 spécialistes sur le territoire national.

Erreurs fréquentes des médecins qui débutent

Après avoir accompagné le déploiement de la téléexpertise dans plus de 150 installations, voici les erreurs les plus courantes :

• Envoyer un cas sans données structurées : un mail avec « patient diabétique, que faire ? » ne suffit pas. Joignez les constantes, l'historique et les examens pertinents. MedConnect joint automatiquement les données du dossier patient.
• Ne pas préciser la question : « Avis SVP » est trop vague. Formulez une question clinique précise : « Faut-il modifier le traitement antihypertenseur au vu de cette TA à 170/95 et de cet ECG ? »
• Confondre téléexpertise et téléconsultation : la téléexpertise est un échange entre médecins, le patient n'est pas présent. Si le patient doit être vu par le spécialiste, c'est une téléconsultation.
• Oublier de facturer : l'acte RQD est remboursable. Omnidoc gère la facturation administrative, mais il faut que le paramétrage soit correct.

Comment MedConnect simplifie le workflow de téléexpertise

La différence avec un logiciel de téléexpertise isolé, c'est que MedConnect intègre la téléexpertise dans le flux de consultation existant. Voici ce qui change concrètement :

• Données auto-attachées : quand vous demandez un avis depuis le dossier patient, l'ECG, les constantes et les images sont joints automatiquement. Pas de téléchargement, pas de copier-coller.
• Réponse dans le même dossier : l'avis du spécialiste arrive directement dans le dossier patient MedConnect, pas dans une boîte mail séparée.
• Traçabilité complète : chaque demande et chaque réponse sont archivées dans l'historique du patient, avec horodatage et identification du requis.
• Transition vers la téléconsultation : si le spécialiste estime qu'il doit voir le patient, il peut lancer une téléconsultation directement depuis la plateforme.

En CPTS, ce workflow permet au généraliste de solliciter un avis cardiologique directement depuis la consultation — ECG, images ou constantes attachés automatiquement. En EHPAD, le médecin coordonnateur soumet un dossier gériatrique complet sans déplacer le résident.

FAQ

Faut-il une plateforme spécifique pour la téléexpertise ?

Oui. L'Assurance Maladie exige que la téléexpertise soit réalisée via une plateforme conforme. Omnidoc est la plus utilisée en France (110 000+ professionnels). MedConnect intègre Omnidoc nativement dans son module de téléexpertise.

Combien rapporte la téléexpertise au médecin requis ?

L'acte RQD est rémunéré 10 € par acte, avec un maximum de 4 actes par an et par patient. La facturation administrative est gérée par Omnidoc.

Le patient doit-il être présent pendant la téléexpertise ?

Non. La téléexpertise est un échange entre médecins, pas avec le patient. Le patient doit cependant avoir donné son consentement pour le partage de ses données médicales.

Quelle est la différence entre téléexpertise synchrone et asynchrone ?

La téléexpertise asynchrone (la plus courante) consiste à envoyer un dossier et recevoir un avis écrit dans un délai de quelques heures. La téléexpertise synchrone est un échange en temps réel, par visioconférence, entre le requérant et le requis.

Peut-on faire de la téléexpertise en cardiologie avec un ECG connecté ?

Oui, c'est un des cas d'usage les plus fréquents. Le généraliste réalise un ECG 12 dérivations avec un appareil connecté, et le tracé est transmis directement au cardiologue via la plateforme de téléexpertise. Le cardiologue reçoit le tracé en haute résolution et rend son interprétation.

Est-il possible de commencer la téléexpertise sans matériel connecté ?

Techniquement oui — vous pouvez joindre des photos ou des documents scannés. Mais l'intérêt clinique est limité. Avec des appareils connectés (ECG, stéthoscope, dermatoscope), les données transmises sont de grade clinique, ce qui améliore la qualité de l'avis rendu.